首藤 康聡（岡崎南病院）
先日、40℃近く熱を出してしまい、数日間苦しんでしまいました。幸いインフルエンザではなかったのですが、流石にこれだけの高熱だと身体にも異変がでてきます。
夜間の事です。あまりに苦しかったのですが、その時の僕の手は痺れ、まるでグローブのように大きく腫れている感じになっていました。つまり僕の身体イメージが変質していたのです。「あ〜風邪でも身体イメージは改変してしまうんだな」なんて考えていたんです。これが発熱の問題なのかどうかわかりませんし、風邪によって何らかの理由で体性感覚情報の問題が生じたかもしれません。ただこの事は臨床家としてすごく大切な事に気がつかせてもらえたような気がしてなりませんでした。
それは身体イメージの変質が体性感覚情報の問題以外で起こる可能性があるという事です。我々は身体イメージの変質が体性感覚情報の問題で起こる事は知っています。しかし、知っているがために理由がそれであると決めつけてしまいがちです。いやそれしかないと決めつけてしまいます。そのため臨床ではそのための介入方略しか提供していませんし、結果が出てこない事があることを経験します。それは我々が自分の知っている内容で問題を評価し、解決しようとした結果です。またもし問題が解決できない場合その原因を自分以外のところへ持って行こうとします。それでは問題解決にはなりません。
知る事で盲目になることもあれば、知らないがために盲目にもなりやすい。なんだかポパーの反証可能性につながりそうだなと、そんな事を思う真夜中でした。
2013年11月2日土曜日
方向転換動作・着座動作
佐藤 郁江（岡崎南病院）
歩行関連動作のバイオメカニクス－方向転換動作・着座動作／櫻井好美等著
PTジャーナル第４７巻第６号２０１３年６月
理学療法士である私は、歩行という視点は常に持っている。しかし、歩行をするためにはそれに関連する動作が存在している。当たり前のこととしているがこの動作が重心移動の観点からも難しいことが多い。ここで述べられているのは方向転換動作と着座動作である。実際に動作として行うことが多いのは歩行よりも先に移乗動作が多くこの方向転換動作、着座動作は重要になってくる。ここでも書かれているが体幹、下肢、（上肢：着座動作において）書かれている。私は前回の勉強会のコーディネータで立ち上がり動作のシステムについての検討を行った。立ち上がりにおいても体幹、下肢、上肢と関わってくる部分が多くなっている。わたしの中で立ち上がり動作は歩行を行うために必要な動作の一つである。それと同様に着座動作も歩行を行うために必要な動作である。そこで着目していくと文献の中で「着座時動作時では重心を下方、後方に移動させる。このとき下方移動と後方移動が同時に起こると、重心は動作の初期から支持基底面から外れてしまい、後方へ回転し尻もちをついてしまう。そのため健常人では体幹前傾と下肢の屈曲が開始される前に足関節を軸として身体をわずかに前方に回転さている」と書かれている。この足部背屈時の前方へのわずかな重心移動が着座時の転倒を避けるための一つの方法であると考えられる。いわゆる、ドスンと座る時の一つの制御すべき点であると考えることができる。最後に「本稿では運動学・運動力学的視点でのポイントを取り上げたが、運動学メカニズムとそれを制御する神経学的メカニズムを熟知し、患者の運動能力の問題点とその原因を理解したうえで理学療法を提供する必要がある」と書かれている。そのためこれだけでは足りないのだが、この視点もとても重要な視点になってくるため、もう一度考え直すきっかけとなったものであり、皆さんのご意見も聞かせていただけるとありがたいです。
歩行関連動作のバイオメカニクス－方向転換動作・着座動作／櫻井好美等著
PTジャーナル第４７巻第６号２０１３年６月
理学療法士である私は、歩行という視点は常に持っている。しかし、歩行をするためにはそれに関連する動作が存在している。当たり前のこととしているがこの動作が重心移動の観点からも難しいことが多い。ここで述べられているのは方向転換動作と着座動作である。実際に動作として行うことが多いのは歩行よりも先に移乗動作が多くこの方向転換動作、着座動作は重要になってくる。ここでも書かれているが体幹、下肢、（上肢：着座動作において）書かれている。私は前回の勉強会のコーディネータで立ち上がり動作のシステムについての検討を行った。立ち上がりにおいても体幹、下肢、上肢と関わってくる部分が多くなっている。わたしの中で立ち上がり動作は歩行を行うために必要な動作の一つである。それと同様に着座動作も歩行を行うために必要な動作である。そこで着目していくと文献の中で「着座時動作時では重心を下方、後方に移動させる。このとき下方移動と後方移動が同時に起こると、重心は動作の初期から支持基底面から外れてしまい、後方へ回転し尻もちをついてしまう。そのため健常人では体幹前傾と下肢の屈曲が開始される前に足関節を軸として身体をわずかに前方に回転さている」と書かれている。この足部背屈時の前方へのわずかな重心移動が着座時の転倒を避けるための一つの方法であると考えられる。いわゆる、ドスンと座る時の一つの制御すべき点であると考えることができる。最後に「本稿では運動学・運動力学的視点でのポイントを取り上げたが、運動学メカニズムとそれを制御する神経学的メカニズムを熟知し、患者の運動能力の問題点とその原因を理解したうえで理学療法を提供する必要がある」と書かれている。そのためこれだけでは足りないのだが、この視点もとても重要な視点になってくるため、もう一度考え直すきっかけとなったものであり、皆さんのご意見も聞かせていただけるとありがたいです。
2013年10月15日火曜日
ヒトの心はどう進化したのか
尾﨑 正典（尾張温泉リハビリかにえ病院）
鈴木光太郎著 「ヒトの心はどう進化したのか」（ちくま新書）
認知神経リハビリテーションは「心」を考慮した治療です。ヒトが進化していく過程で心がどのように変化していったのかを学びたいと思い、この書籍を手にとってみました。
ヒトはチンパンジーと共通の祖先から分かれて600万年が経過し、進化を遂げたのは身体のみではなく「心」も進化していった。何がヒトをヒトとたらしめているのか、なにが私たちの特徴なのか、この書籍はこれらの問題に「心」の進化の視点から迫っています。
チンパンジーとの違いを大きく分けると6大特徴があり1)大きな脳 2)直立二足歩行 3)言語と言語能力 4)道具の製作と使用 5)火の使用 6)文化であると述べています。もっと細かな特性は書籍の中で一覧表が掲載されています。
ヒトは生物として生きていく最低の能力が揃うのに、生後1年かかると言われており、子どもは1歳以降、能動的に様々な知識や能力を急ピッチで身につけていく。その中で最も重要な一つは「ことば」であり、そして、もう一つ「心の理論」の能力であると著者は述べています。
チンパンジーが実験において「心の理論」をもっていないということが分かったことにより、ヒトがチンパンジーと共通の祖先からヒトへの進化の過程で「心の理論」が出現したものであることを意味します。
私たちは相手の心を「目」を手がかりにしています。「目は口ほどにものを言う」という表現があるように、ヒトは気になるものに目を向けないでいることが、なかなかできません。同様に相手の目の向きを気にしないでいるのも難しく、会話の中でも相手の心のうちを知るために「表情」は重要な手がかりになります。
また、他者の視点に立つことができる能力も重要なポイントであり、他者に何かを教える場合に教える側本位ではなく、教わる側に立つことによって、適切な教え方が可能になります。
セラピストと患者を教師と学生の立場として治療を行う認知神経リハビリテーションでは重要な視点であり、自分が仮説を立て検証する治療を患者の立場で考え、さらに検証していくことで結果の出せる適確な治療に結びついていくことができると考えます。
その他、書籍の中では「模倣」「ミラーニューロン」などが述べられています。
私は、この書籍を読んでいるうちに治療の中で「表情」「目」「他者の視点に立つ」など患者の「心」に自然と触れあっていることに気づきました。「心の理論」は認知神経リハビリテーションを学習していく上で必ず学ぶ理論ですが、地球上で「心の理論」を持ち得ているのは、私たちヒトだけであることを考えると、ヒトを治療しているセラピストは「心の理論」を学習しておく必要があることが理解できました。
鈴木光太郎著 「ヒトの心はどう進化したのか」（ちくま新書）
認知神経リハビリテーションは「心」を考慮した治療です。ヒトが進化していく過程で心がどのように変化していったのかを学びたいと思い、この書籍を手にとってみました。
ヒトはチンパンジーと共通の祖先から分かれて600万年が経過し、進化を遂げたのは身体のみではなく「心」も進化していった。何がヒトをヒトとたらしめているのか、なにが私たちの特徴なのか、この書籍はこれらの問題に「心」の進化の視点から迫っています。
チンパンジーとの違いを大きく分けると6大特徴があり1)大きな脳 2)直立二足歩行 3)言語と言語能力 4)道具の製作と使用 5)火の使用 6)文化であると述べています。もっと細かな特性は書籍の中で一覧表が掲載されています。
ヒトは生物として生きていく最低の能力が揃うのに、生後1年かかると言われており、子どもは1歳以降、能動的に様々な知識や能力を急ピッチで身につけていく。その中で最も重要な一つは「ことば」であり、そして、もう一つ「心の理論」の能力であると著者は述べています。
チンパンジーが実験において「心の理論」をもっていないということが分かったことにより、ヒトがチンパンジーと共通の祖先からヒトへの進化の過程で「心の理論」が出現したものであることを意味します。
私たちは相手の心を「目」を手がかりにしています。「目は口ほどにものを言う」という表現があるように、ヒトは気になるものに目を向けないでいることが、なかなかできません。同様に相手の目の向きを気にしないでいるのも難しく、会話の中でも相手の心のうちを知るために「表情」は重要な手がかりになります。
また、他者の視点に立つことができる能力も重要なポイントであり、他者に何かを教える場合に教える側本位ではなく、教わる側に立つことによって、適切な教え方が可能になります。
セラピストと患者を教師と学生の立場として治療を行う認知神経リハビリテーションでは重要な視点であり、自分が仮説を立て検証する治療を患者の立場で考え、さらに検証していくことで結果の出せる適確な治療に結びついていくことができると考えます。
その他、書籍の中では「模倣」「ミラーニューロン」などが述べられています。
私は、この書籍を読んでいるうちに治療の中で「表情」「目」「他者の視点に立つ」など患者の「心」に自然と触れあっていることに気づきました。「心の理論」は認知神経リハビリテーションを学習していく上で必ず学ぶ理論ですが、地球上で「心の理論」を持ち得ているのは、私たちヒトだけであることを考えると、ヒトを治療しているセラピストは「心の理論」を学習しておく必要があることが理解できました。
2013年10月1日火曜日
特集 看護のチカラ
荻野 敏（国府病院）
現代思想 2013 vol.41-11 8月号
特集 看護のチカラ
つい最近出た現代思想。特集は「看護のチカラ」。そうそうたる顔ぶれが執筆者に挙がっている。中には木村敏先生や鷲田清一先生の名前もある。この本もたまたま豊橋の精文館書店に行ったときに見つけた。現代思想は時々チェックしているのだが、最新号がこの号だったのだ。目次だけ見て「これは買わねば！」と思い、即買いしまった。現代思想って雑誌を知っている人は分かると思うが、とにかく内容の量と質がハンパなく膨大だ。だから実は僕もまだ完全に読みきれていない。読みきれていないが、少し読んだ中で秀逸なのが、鷲田清一先生の書いている「《臨床》というメタファー」だ。たった３ページのエッセイだが、心に沁みる。鷲田先生は《臨床》というメタファーに託されているものが5つあると言っている。
第一：床（クリネー）に伏している人のところへ出向く医療者のわざ（クリニケー）
第二：多義的なものを「みる」ために専門的知見をいつでも棚上げにできる用意がなければならない
第三：「看る」ために使えるものはなんでも使う
第四：探求のセンスというべきものが不可欠
第五：モノローグであってはいけない、誰かに向けて届けられるものであり、宛先を持つ
一見、何を言っているのか分からないかもしれないが、通して読むと看護だけでなく僕ら医療従事者全体に相当に深く関わる内容がそこかしこに散らばっているエッセイだ。
また、この特集の中ではやたらとメルロ＝ポンティという名前が出てくる。もちろん名前だけでなくその思想が深く影響していることが伺える。
「モーリス・メルロ＝ポンティの著作は、看護研究を進展させるためのきわめて優れた哲学的基礎を与えてくれる」（サンドラ・Ｐ・トーマス著、現代思想2013 vol.41-11 8月号p166）
身体を触れるという僕達の職業は、根底で看護と非常に深く繋がっている。看護学が哲学や質的研究を取り入れて人間を考察して行っているのに、僕らはいったいどこで立ち止まっているのだろう。「運動」の前に「行為」を、「行為」の前に「人間」を知るべきだ。
深く反省されらるとともに、秋の夜長、布団の中でしばし哲学的思考の時間を楽しむ喜びに若干わくわくしている自分がいる。
現代思想 2013 vol.41-11 8月号
特集 看護のチカラ
つい最近出た現代思想。特集は「看護のチカラ」。そうそうたる顔ぶれが執筆者に挙がっている。中には木村敏先生や鷲田清一先生の名前もある。この本もたまたま豊橋の精文館書店に行ったときに見つけた。現代思想は時々チェックしているのだが、最新号がこの号だったのだ。目次だけ見て「これは買わねば！」と思い、即買いしまった。現代思想って雑誌を知っている人は分かると思うが、とにかく内容の量と質がハンパなく膨大だ。だから実は僕もまだ完全に読みきれていない。読みきれていないが、少し読んだ中で秀逸なのが、鷲田清一先生の書いている「《臨床》というメタファー」だ。たった３ページのエッセイだが、心に沁みる。鷲田先生は《臨床》というメタファーに託されているものが5つあると言っている。
第一：床（クリネー）に伏している人のところへ出向く医療者のわざ（クリニケー）
第二：多義的なものを「みる」ために専門的知見をいつでも棚上げにできる用意がなければならない
第三：「看る」ために使えるものはなんでも使う
第四：探求のセンスというべきものが不可欠
第五：モノローグであってはいけない、誰かに向けて届けられるものであり、宛先を持つ
一見、何を言っているのか分からないかもしれないが、通して読むと看護だけでなく僕ら医療従事者全体に相当に深く関わる内容がそこかしこに散らばっているエッセイだ。
また、この特集の中ではやたらとメルロ＝ポンティという名前が出てくる。もちろん名前だけでなくその思想が深く影響していることが伺える。
「モーリス・メルロ＝ポンティの著作は、看護研究を進展させるためのきわめて優れた哲学的基礎を与えてくれる」（サンドラ・Ｐ・トーマス著、現代思想2013 vol.41-11 8月号p166）
身体を触れるという僕達の職業は、根底で看護と非常に深く繋がっている。看護学が哲学や質的研究を取り入れて人間を考察して行っているのに、僕らはいったいどこで立ち止まっているのだろう。「運動」の前に「行為」を、「行為」の前に「人間」を知るべきだ。
深く反省されらるとともに、秋の夜長、布団の中でしばし哲学的思考の時間を楽しむ喜びに若干わくわくしている自分がいる。
2013年9月17日火曜日
学力テストをやってみた―考える力 引き出す教育を―
井内 勲（岡崎共立病院）
学力テストをやってみた―考える力 引き出す教育を― 中村桂子（JT生命誌研究館館長）
先日、全国学力・学習状況調査がおこなわれ、９月１１日の中日新聞、文化面にその学力テストから考察される内容を筆者の見解を踏まえ、「考える力引き出す教育を」というサブテーマにて述べられていた。
その大筋としては、４年ぶりの小学校六年生、中学三年生の全員参加のテストから、
・都道府県別の正答率の順位の関心にとどまらずに、大規模テストから見えてくるのもをていねいに考察することで、まずは平均正答率からの評価視点は難しいが、地域差が少なくなり、レベルが上がっているということがうれしい点である
・しかし日常生活をするうえで重要な力である、与えられた資料を読んだうえで自分の考えを書く、解答の理由を論理的に説明するなどの力を試す応用問題において、正答率がはっきりと低い
・応用問題に今回初めて解答できなかった児童、生徒は、「解答を文章で書く問題だったので」や「（算数でも）問題文の意味がわからなかった」と、文の内容を論理的に追ったり、文を書いたりする訓練の不足が理由としてあがっている
・重要なのはこのような児童、生徒たちがわからないからといって、最初から考える事を諦めている様子がみえるという点である
・この結果はこども達の問題としてだけで捉えるのではなく、大人である私たち自身が書かれたものをていねいに読んで、じっくり考え、自分の意見を組み立てていくこと、それを論理的に説明することを不得意としていないか
と述べている。
「考える力引き出す教育」というサブテーマを一見し、臨床場面で患者が認知問題に対して知覚仮説を自らが立て、身体を介しての情報構築する力を引き出せる良い方法のヒントがあるのでは、と安易に考えて読み進めた。
しかし筆者は、『近年情報化が進み、断片的知識ですますことがふえている。子どもは社会の鏡であり、子どもの点数をあげる方法を考える前に、大人が考える人にならなければいけないという教訓をここから引き出したいと思う』と述べている。
それは、いまし方の自分自身の臨床において、様々な知見や情報を断片的に収集しその知識をならべ、さももっともな事のように容易に納得しているのではないか、と痛感させられた。
まず患者の考える能力をあげる方法を考える前に、セラピスト自身がじっくり、ていねいに考える人にならなければいけないという教訓をあらためて認識させられた。
最後に筆者は、憲法改正を練習問題として、憲法を読みじっくりと考え、自分の意見を組み立て、小学生、中学生の関心を持たせること、そして一緒に考えることから教育を始めたら面白いとも述べている。
まずは患者自身が自己身体に関心をもつ（もってもらう）、それを一緒に考える、ということから前進したい。
学力テストをやってみた―考える力 引き出す教育を― 中村桂子（JT生命誌研究館館長）
先日、全国学力・学習状況調査がおこなわれ、９月１１日の中日新聞、文化面にその学力テストから考察される内容を筆者の見解を踏まえ、「考える力引き出す教育を」というサブテーマにて述べられていた。
その大筋としては、４年ぶりの小学校六年生、中学三年生の全員参加のテストから、
・都道府県別の正答率の順位の関心にとどまらずに、大規模テストから見えてくるのもをていねいに考察することで、まずは平均正答率からの評価視点は難しいが、地域差が少なくなり、レベルが上がっているということがうれしい点である
・しかし日常生活をするうえで重要な力である、与えられた資料を読んだうえで自分の考えを書く、解答の理由を論理的に説明するなどの力を試す応用問題において、正答率がはっきりと低い
・応用問題に今回初めて解答できなかった児童、生徒は、「解答を文章で書く問題だったので」や「（算数でも）問題文の意味がわからなかった」と、文の内容を論理的に追ったり、文を書いたりする訓練の不足が理由としてあがっている
・重要なのはこのような児童、生徒たちがわからないからといって、最初から考える事を諦めている様子がみえるという点である
・この結果はこども達の問題としてだけで捉えるのではなく、大人である私たち自身が書かれたものをていねいに読んで、じっくり考え、自分の意見を組み立てていくこと、それを論理的に説明することを不得意としていないか
と述べている。
「考える力引き出す教育」というサブテーマを一見し、臨床場面で患者が認知問題に対して知覚仮説を自らが立て、身体を介しての情報構築する力を引き出せる良い方法のヒントがあるのでは、と安易に考えて読み進めた。
しかし筆者は、『近年情報化が進み、断片的知識ですますことがふえている。子どもは社会の鏡であり、子どもの点数をあげる方法を考える前に、大人が考える人にならなければいけないという教訓をここから引き出したいと思う』と述べている。
それは、いまし方の自分自身の臨床において、様々な知見や情報を断片的に収集しその知識をならべ、さももっともな事のように容易に納得しているのではないか、と痛感させられた。
まず患者の考える能力をあげる方法を考える前に、セラピスト自身がじっくり、ていねいに考える人にならなければいけないという教訓をあらためて認識させられた。
最後に筆者は、憲法改正を練習問題として、憲法を読みじっくりと考え、自分の意見を組み立て、小学生、中学生の関心を持たせること、そして一緒に考えることから教育を始めたら面白いとも述べている。
まずは患者自身が自己身体に関心をもつ（もってもらう）、それを一緒に考える、ということから前進したい。
2013年9月1日日曜日
ライダー変身!!!
首藤 康聡（岡崎南病院）
皆さんは仮面ライダーをご存知ですか？というか知っていますよね。○○ライダーがこんな恰好だとか、必殺技はこうだとか細かい事は知らなくてもこのヒーローの名前を聞いた事が無いという方はいないですよね。昨年（？）リメイク版の映画も上映されたサイボーグ009の原作者、石ノ森章太郎先生の代表作ですよね。って知らない方も多いですかね。1978年に初代仮面ライダーが放映されてから現在の仮面ライダーウィザードまで続いているヒーロー戦隊やウルトラマンと並ぶ日本のヒーローですよね。ちなみに現在放映中の仮面ライダーウィザードは魔法使いの設定で、次回作の仮面ライダー鎧武は戦国武将がモチーフでフルーツを使って変身するそうです。今からどんなストーリーになるのか楽しみなのは僕だけでしょうか？いやきっと小さいお子さんを持つ、お父さんセラピストも気になっているはずです。ちなみに日曜日の朝8時から朝日系列で放送されていますのでたまには童心に帰ってみるのもいいじゃないでしょうか？
さて、皆さんは小さい頃に仮面ライダーごっこをして遊びませんでしたか。きっと友達同士で仮面ライダー役とショッカー役（世代で違うし、今回の話は男性向きですね）にわかれて戦いごっこをしていたと思います。というかしてましたよね？僕らの世代だと1号と2号やV3になりきってごっこ遊びをしたんですが、皆さんは1号と2号の変身ポーズが違っているってご存知ですか？同じようにベルトの風車を回して「ライダー変身!!!トーッ」と掛け声をかけて変身するのですが、腕の動きが違うんです。ユーチューブなどで確認してみてください。そうするとその違いは一目瞭然です。
なんだかマニアックな話になってきましたが、面白いのはここからです。僕を含め、ごっこ遊びを楽しんでいた友達は1号と2号の変身ポーズの違いに気づき（情報の差異）、テレビで1号と2号の変身ポーズの違いを確認しながら実際に真似をして（視覚から体性感覚情報への変換）、次の日に友達とごっこ遊びをしてその友達に微妙な腕の違いを指摘され（他者とのやりとり）、自分が覚えた変身ポーズとの違いを修正し（内部モデルを利用した誤差学習）、家に帰ってテレビを見て「この肩の動きが違う」とか「腕の角度はこのぐらい」など様々な情報を得て（エラー情報を含めた求心性情報の統合）、変身ポーズを修正（運動プログラミングの修正）していきます。この様な事を繰り返していくと、1号と2号の変身ポーズを使い分ける事ができる（運動の自由度）ので、しっかりと1号も2号も演じる事ができるようになります。
さて皆さんこの話って少し認知神経リハビリテーションの流れに似ていると思いませんか？つまり、一見難解で理解に苦しむ認知神経リハビリテーションを皆さん自身がすでに経験しているという事なんです。認知神経リハビリテーションは麻痺からの回復を運動の再学習として捉えています。このような視点で考えると、当然学習とは何か、学習とはどのようなメカニズムで行われているのかなど多くの事を学ぶ必要があります。しかし、それは決して手の届かないような距離にあるのではなく、常に我々の身近にあり、そして誰もが経験している当然の出来事なのです。
さて、マニアのセラピストの皆さんは1号の初期には変身ポーズが描写されていない事はご存じでしょうし、もっと突っ込みたくなるのもわかります。ですが今回はお許し下さい。
皆さんは仮面ライダーをご存知ですか？というか知っていますよね。○○ライダーがこんな恰好だとか、必殺技はこうだとか細かい事は知らなくてもこのヒーローの名前を聞いた事が無いという方はいないですよね。昨年（？）リメイク版の映画も上映されたサイボーグ009の原作者、石ノ森章太郎先生の代表作ですよね。って知らない方も多いですかね。1978年に初代仮面ライダーが放映されてから現在の仮面ライダーウィザードまで続いているヒーロー戦隊やウルトラマンと並ぶ日本のヒーローですよね。ちなみに現在放映中の仮面ライダーウィザードは魔法使いの設定で、次回作の仮面ライダー鎧武は戦国武将がモチーフでフルーツを使って変身するそうです。今からどんなストーリーになるのか楽しみなのは僕だけでしょうか？いやきっと小さいお子さんを持つ、お父さんセラピストも気になっているはずです。ちなみに日曜日の朝8時から朝日系列で放送されていますのでたまには童心に帰ってみるのもいいじゃないでしょうか？
さて、皆さんは小さい頃に仮面ライダーごっこをして遊びませんでしたか。きっと友達同士で仮面ライダー役とショッカー役（世代で違うし、今回の話は男性向きですね）にわかれて戦いごっこをしていたと思います。というかしてましたよね？僕らの世代だと1号と2号やV3になりきってごっこ遊びをしたんですが、皆さんは1号と2号の変身ポーズが違っているってご存知ですか？同じようにベルトの風車を回して「ライダー変身!!!トーッ」と掛け声をかけて変身するのですが、腕の動きが違うんです。ユーチューブなどで確認してみてください。そうするとその違いは一目瞭然です。
なんだかマニアックな話になってきましたが、面白いのはここからです。僕を含め、ごっこ遊びを楽しんでいた友達は1号と2号の変身ポーズの違いに気づき（情報の差異）、テレビで1号と2号の変身ポーズの違いを確認しながら実際に真似をして（視覚から体性感覚情報への変換）、次の日に友達とごっこ遊びをしてその友達に微妙な腕の違いを指摘され（他者とのやりとり）、自分が覚えた変身ポーズとの違いを修正し（内部モデルを利用した誤差学習）、家に帰ってテレビを見て「この肩の動きが違う」とか「腕の角度はこのぐらい」など様々な情報を得て（エラー情報を含めた求心性情報の統合）、変身ポーズを修正（運動プログラミングの修正）していきます。この様な事を繰り返していくと、1号と2号の変身ポーズを使い分ける事ができる（運動の自由度）ので、しっかりと1号も2号も演じる事ができるようになります。
さて皆さんこの話って少し認知神経リハビリテーションの流れに似ていると思いませんか？つまり、一見難解で理解に苦しむ認知神経リハビリテーションを皆さん自身がすでに経験しているという事なんです。認知神経リハビリテーションは麻痺からの回復を運動の再学習として捉えています。このような視点で考えると、当然学習とは何か、学習とはどのようなメカニズムで行われているのかなど多くの事を学ぶ必要があります。しかし、それは決して手の届かないような距離にあるのではなく、常に我々の身近にあり、そして誰もが経験している当然の出来事なのです。
さて、マニアのセラピストの皆さんは1号の初期には変身ポーズが描写されていない事はご存じでしょうし、もっと突っ込みたくなるのもわかります。ですが今回はお許し下さい。
2013年8月16日金曜日
魔女の宅急便 その２ キキと新しい魔法
佐藤 郁江（岡崎南病院）
魔女の宅急便 その２ キキと新しい魔法
角野栄子作 福音館文庫
ジブリ作品としても有名な魔女の宅急便、児童書に原作がありその続編があったので気になって読んでみました。その2は1993年に出版されています。2009年に6まで出ており成長の過程が見られますが、私も最近気づいたためまだすべて読めていませんがこんな風に成長していっているのかと楽しく読んでいます。
このその2の中にカバのしっぽがなくなったことにより、歩き方もふらふらとしており、心と体の中心点行方不明病で病院まで運んでくれと書かれていました。中心点行方不明病の改善はしっぽを戻すこと、本物のしっぽがあると思ってもらって、ホッチキスでくっつける。そんな治療をしていました。実際にはこのような病気はないと思いますが、身体の一部がなくなっていると感じている時には実際に本人があると感じてもらうことで動き方が変わってくると考えられます。もちろんそのために何が必要なのかを考えなければいけません。
魔女の宅急便 その２ キキと新しい魔法
角野栄子作 福音館文庫
ジブリ作品としても有名な魔女の宅急便、児童書に原作がありその続編があったので気になって読んでみました。その2は1993年に出版されています。2009年に6まで出ており成長の過程が見られますが、私も最近気づいたためまだすべて読めていませんがこんな風に成長していっているのかと楽しく読んでいます。
このその2の中にカバのしっぽがなくなったことにより、歩き方もふらふらとしており、心と体の中心点行方不明病で病院まで運んでくれと書かれていました。中心点行方不明病の改善はしっぽを戻すこと、本物のしっぽがあると思ってもらって、ホッチキスでくっつける。そんな治療をしていました。実際にはこのような病気はないと思いますが、身体の一部がなくなっていると感じている時には実際に本人があると感じてもらうことで動き方が変わってくると考えられます。もちろんそのために何が必要なのかを考えなければいけません。
