荻野 敏（国府病院）
ソモサン⇔セッパ（フジテレビ系バラエティ番組、毎週金曜日23時放送）
http://www.fujitv.co.jp/somosan-seppa/index.html
「そもさん！」
「せっぱ！」
子供の頃、テレビアニメの「一休さん」を見ていた世代には懐かしいこの響き。そもそもどういう意味かと言うと「そもさん」とは“什麼生”と書き、宋代の俗語で「さあどうだ」「いかに」）」と問うことです。回答者は「せっぱ（説破）」と返します（Wikipediaより）。
フジテレビ系の深夜番組であるこの「ソモサン⇔セッパ」は知的創造力があふれた面白い番組です。その番組のホームページにはこう書かれています。
////////////////
クイズ・ソモサン⇔セッパとは、論理的思考力や創造性が問われる「クリエイティブ・クエスチョン」を出題し、回答者の潜在知力を格付けする、新しい「知の格闘技」です。さあ、アナタの潜在知力は何％？
////////////////
こういった番組はたくさんありますね。僕はこういう頭を使うクイズとかは大好きです。もちろんいつも分からなくて「あああ、そういうことかぁ」って悔しがってばかりですけど。大人になるとどうしても思考が堅くなってしまっていけないなあって思います。常に柔軟な論理的思考力や創造性を持ち続けていないと。この番組はCMやキャッチコピーの秀逸な作品とかをクイズ形式で紹介してくれたりして、いつも「なるほどぉ」って感心させてくれます。例えば・・・・・
『バレンタインデーのお返しではホワイトデーにホワイトチョコやマシュマロやクッキーなどを贈るのが一般的ですが、最近ではアップルパイやチョコパイなどのパイを送ることが多くなってきているそうです。それはなぜ？』
と言った問題が出題されます。もちろんその出題の直前に合言葉の「ソモサン！」「セッパ！」と掛け合いますけど。さて、この上記問題のなるほど！って唸るような説破は出てきましたか？分からない人はホワイトデーがいつなのかを考えてみてください。そしてその日を表現する言い方はどういう言い方があるのか。その言い方とパイを意味するものが合致したときに「おおおおおお！」っとえもいわれぬ快感が脳内をめぐります！ほら、分かったでしょ？
ヾ(=^▽^=)ノ
論理的思考や創造力って僕らリハビリテーション専門家にとても大事な能力じゃないでしょうか？ちょっとした出来事を違った視点で見る、ちょっと考え方を変えてみる。そうすることで生まれることも一杯ありますよね。もっともっと頭を柔らかく、そしてもっともっと頭で考えて・・・・・。訓練を構築しないと！
2014年3月2日日曜日
知性・感性そして優れた技術－野依良治教授から学ぶ－
井内 勲（岡崎共立病院）
知性・感性そして優れた技術－野依良治教授から学ぶ－
２０１４年ももう３月となり、今年度も残すところ後一か月ほどとなった。
この時期は年度を振り返った業務の見直し、診療報酬を見据えながらの次年度の準備、退職者、新入職員への対応など業務の締めくくりや、反省から次年度への目標を明確にしていく時期である。
当然ながら、自分自身の臨床業務や、そのベースである学習面においての振り返りも同様である。今年度はどんな年で、どんな事を目標とし、結果はいか程であったか、またどれだけのチャレンジができたのであろうか？
今年の元旦に実家、兵庫に帰省し、その朝の朝日新聞の記事にノーベル賞受賞者の科学者、野依良治氏の談話があった。大まかなテーマとしては「オンリーワンの仕事を成し遂げた先輩は、どんな子供だったのだろう。…学校で学んだこと、学校では教わらないが大切なことは何か。」ということであった。
恥ずかしながら自分は野依教授について、名古屋大学の教授で科学者ということ以上はよく知らなかった。実はこの記事で生誕から高校までを兵庫にて過ごされていた事を知り、同郷の出身であった事に個人な親しみがわいたのだが、教授の実際の業績については難しくなかなか苦手分野であり関心が向きにくいのが正直なところであった。
しかし、偉人の幼少期やその学を修める時期の環境や出来事、またご自身がそれを振り返られてそこから内省されている内容などは大変に興味深くまた参考となった。
教授は幼少期の自然とまっすぐに向き合う姿勢から好奇心を培うようになり、その経験に基づいて「これは面白い、面白くないと感じるセンス・オブ・ワンダー、不思議だなと思う気持ち」を育むことこそが科学者としての知性・感性である、されている。
「センス・オブ・ワンダー、不思議だと思う好奇心」
これらは我々、治療者として症例の難解な現象に対して「なぜだろう」というと考える点と似ているのではないかと感じた。またそれは適切なタイミングで疑問として抱き、分からないことへ評価、調査、追求していく探求心などは類似しているように思われ、そしてこれにもまさに知性と感性が必要ではないかと考える。
それは野依教授のような科学者と同じ自然から育まれるものなのかどうかはわからないが、次に教授はもう一つ大事な事とに、「優れた技術」を挙げられ、それは「暗黙知」のような知識の集積である、と述べられていた。
「何もないところでは、生きていくために身辺にあるものを使って、自分で技術をもって何かを作り出さなきゃいけない。（ここでは例として、幼少期に弟と手分けして家事を手伝い野菜を作ったり、料理をしたり、のこぎりや金づちを使って勉強机や、イスを作成することを挙げている。またそこで求められた力学、幾何学の生きた知識、自分で工夫しながら学ぶこれを教授は「暗黙知」としている。）それが科学であり、技術である。」と述べさらに、
「いつの時代もそれぞれに困難があり、人間はそれに対峙し、順応しながら生きていく。だからもっと高いレベルのチャレンジをしなきゃいけない。好奇心は経験に基づいた価値観から生まれる。個人の知恵も何かに触発されて出てくる。だから科学者も科学以外の素養を培っておかなきゃいけない。自分一人で勉強できることは限られているので、人と交じわって自分を高めていく。そして社会のために何をしなければいけないか、若い人には考えてほしいね。」
と教授は我々に訴えた。
最後の呼びかけから色々と感じ、考えさせられた。自分の知性・感性はどのように育んできたのか、また今後はどうなのか、また優れた技術は…。幼少期はかなり過ぎてしまっているが、これをもとに今年度の反省と次年度への刺激としたい。
今月１５日は今年度、最後の愛知県認知神経リハビリテーション研究会の勉強会が開催される。もっと高いレベルへのチャレンジと、自分一人でなく、多くの人と交わって個人を高めあえる場になることを期待したい。
知性・感性そして優れた技術－野依良治教授から学ぶ－
２０１４年ももう３月となり、今年度も残すところ後一か月ほどとなった。
この時期は年度を振り返った業務の見直し、診療報酬を見据えながらの次年度の準備、退職者、新入職員への対応など業務の締めくくりや、反省から次年度への目標を明確にしていく時期である。
当然ながら、自分自身の臨床業務や、そのベースである学習面においての振り返りも同様である。今年度はどんな年で、どんな事を目標とし、結果はいか程であったか、またどれだけのチャレンジができたのであろうか？
今年の元旦に実家、兵庫に帰省し、その朝の朝日新聞の記事にノーベル賞受賞者の科学者、野依良治氏の談話があった。大まかなテーマとしては「オンリーワンの仕事を成し遂げた先輩は、どんな子供だったのだろう。…学校で学んだこと、学校では教わらないが大切なことは何か。」ということであった。
恥ずかしながら自分は野依教授について、名古屋大学の教授で科学者ということ以上はよく知らなかった。実はこの記事で生誕から高校までを兵庫にて過ごされていた事を知り、同郷の出身であった事に個人な親しみがわいたのだが、教授の実際の業績については難しくなかなか苦手分野であり関心が向きにくいのが正直なところであった。
しかし、偉人の幼少期やその学を修める時期の環境や出来事、またご自身がそれを振り返られてそこから内省されている内容などは大変に興味深くまた参考となった。
教授は幼少期の自然とまっすぐに向き合う姿勢から好奇心を培うようになり、その経験に基づいて「これは面白い、面白くないと感じるセンス・オブ・ワンダー、不思議だなと思う気持ち」を育むことこそが科学者としての知性・感性である、されている。
「センス・オブ・ワンダー、不思議だと思う好奇心」
これらは我々、治療者として症例の難解な現象に対して「なぜだろう」というと考える点と似ているのではないかと感じた。またそれは適切なタイミングで疑問として抱き、分からないことへ評価、調査、追求していく探求心などは類似しているように思われ、そしてこれにもまさに知性と感性が必要ではないかと考える。
それは野依教授のような科学者と同じ自然から育まれるものなのかどうかはわからないが、次に教授はもう一つ大事な事とに、「優れた技術」を挙げられ、それは「暗黙知」のような知識の集積である、と述べられていた。
「何もないところでは、生きていくために身辺にあるものを使って、自分で技術をもって何かを作り出さなきゃいけない。（ここでは例として、幼少期に弟と手分けして家事を手伝い野菜を作ったり、料理をしたり、のこぎりや金づちを使って勉強机や、イスを作成することを挙げている。またそこで求められた力学、幾何学の生きた知識、自分で工夫しながら学ぶこれを教授は「暗黙知」としている。）それが科学であり、技術である。」と述べさらに、
「いつの時代もそれぞれに困難があり、人間はそれに対峙し、順応しながら生きていく。だからもっと高いレベルのチャレンジをしなきゃいけない。好奇心は経験に基づいた価値観から生まれる。個人の知恵も何かに触発されて出てくる。だから科学者も科学以外の素養を培っておかなきゃいけない。自分一人で勉強できることは限られているので、人と交じわって自分を高めていく。そして社会のために何をしなければいけないか、若い人には考えてほしいね。」
と教授は我々に訴えた。
最後の呼びかけから色々と感じ、考えさせられた。自分の知性・感性はどのように育んできたのか、また今後はどうなのか、また優れた技術は…。幼少期はかなり過ぎてしまっているが、これをもとに今年度の反省と次年度への刺激としたい。
今月１５日は今年度、最後の愛知県認知神経リハビリテーション研究会の勉強会が開催される。もっと高いレベルへのチャレンジと、自分一人でなく、多くの人と交わって個人を高めあえる場になることを期待したい。
2014年2月15日土曜日
転倒
首藤 康聡（岡崎南病院）
さて2月6日よりソチオリンピックが開催され，この文章を書いている今日で6日目．現時点での日本のメダル獲得数は男子スノーボードハーフパイプの平野選手の銀メダルと平岡選手の銅メダル，男子複合ノーマルヒルの渡部選手の銀メダルの3つです．この記事がアップされる頃にはきっとメダルの数が増えていることだと思います．
さて，平野選手らが出場したハーフパイプの決勝ではコースのコンディションが悪く転倒する選手が多かったように思います．このような競技に転倒はつきものですが，転倒する際にはどの選手も反射的に手を伸ばしていました．これは言うまでもなく「保護伸展反応」です．この反応は転倒による怪我を防ぐための防御反応の1つで，この反応のおかけで我々は自分の身体を守ることができます．身体を守るこの能力は我々には必要不可欠であり，無くてはならない能力です．
しかし，この能力をあえて封印する職業の方々がいます．それは「お笑い芸人」です．皆さんもテレビで芸人の方々が白い粉や墨の池に飛び込むシーンを見たことがあると思います．この時，必ずと言って良い程，芸人の方々は自分の顔を汚します．そうした方が笑いを取れるからです．ではどうやって顔を汚すのでしょうか？中には飛び込んだ際に顔に塗りつける芸人もいます．しかし，中には飛び込んだ際に手を伸ばさず顔から飛び込む方もいらっしゃいます．つまり笑いを取るために意識的に保護伸展反応を抑制しているのです．
この意識的に反応を抑制する機能は特異的病理を抑制する事と似ています．ではなぜこの2つは似ているのでしょうか？それは2つの出来事が人間の基礎科学の上に成り立っているからです．反射が皮質の影響を受ける事は数年前の学会で当学会の会長である宮本先生が説明されていました．それは腱反射の増強法で有名なジェンドレンシック法でも説明ができるというものでした．この方法は反射が出現しにくい対象者の意識をそらす事で反射を出現しやすくする方法であり，これは裏を返せば反射は皮質の影響を受けているとおっしゃっていました．これは一つの基礎科学でこの基礎科学を応用したのがお笑い芸人の方々でもあり，我々臨床家でもあるのです．
リハビリテーションは応用科学であり，当然ながら認知神経リハビリテーションも応用科学です．そしてお笑い芸人の行動も同じ応用科学なのです．おそらく保護伸展反応を抑制する自分たちの行為が応用科学であると考える芸人さんはいないと思います．しかし，もとをたどれば共通する部分は同じなのです．基礎科学を理解する事で臨床以外の意外な部分も見えてきます．ひょっとしたらそれが次の臨床のヒントになるかもしれませんね．
さて2月6日よりソチオリンピックが開催され，この文章を書いている今日で6日目．現時点での日本のメダル獲得数は男子スノーボードハーフパイプの平野選手の銀メダルと平岡選手の銅メダル，男子複合ノーマルヒルの渡部選手の銀メダルの3つです．この記事がアップされる頃にはきっとメダルの数が増えていることだと思います．
さて，平野選手らが出場したハーフパイプの決勝ではコースのコンディションが悪く転倒する選手が多かったように思います．このような競技に転倒はつきものですが，転倒する際にはどの選手も反射的に手を伸ばしていました．これは言うまでもなく「保護伸展反応」です．この反応は転倒による怪我を防ぐための防御反応の1つで，この反応のおかけで我々は自分の身体を守ることができます．身体を守るこの能力は我々には必要不可欠であり，無くてはならない能力です．
しかし，この能力をあえて封印する職業の方々がいます．それは「お笑い芸人」です．皆さんもテレビで芸人の方々が白い粉や墨の池に飛び込むシーンを見たことがあると思います．この時，必ずと言って良い程，芸人の方々は自分の顔を汚します．そうした方が笑いを取れるからです．ではどうやって顔を汚すのでしょうか？中には飛び込んだ際に顔に塗りつける芸人もいます．しかし，中には飛び込んだ際に手を伸ばさず顔から飛び込む方もいらっしゃいます．つまり笑いを取るために意識的に保護伸展反応を抑制しているのです．
この意識的に反応を抑制する機能は特異的病理を抑制する事と似ています．ではなぜこの2つは似ているのでしょうか？それは2つの出来事が人間の基礎科学の上に成り立っているからです．反射が皮質の影響を受ける事は数年前の学会で当学会の会長である宮本先生が説明されていました．それは腱反射の増強法で有名なジェンドレンシック法でも説明ができるというものでした．この方法は反射が出現しにくい対象者の意識をそらす事で反射を出現しやすくする方法であり，これは裏を返せば反射は皮質の影響を受けているとおっしゃっていました．これは一つの基礎科学でこの基礎科学を応用したのがお笑い芸人の方々でもあり，我々臨床家でもあるのです．
リハビリテーションは応用科学であり，当然ながら認知神経リハビリテーションも応用科学です．そしてお笑い芸人の行動も同じ応用科学なのです．おそらく保護伸展反応を抑制する自分たちの行為が応用科学であると考える芸人さんはいないと思います．しかし，もとをたどれば共通する部分は同じなのです．基礎科学を理解する事で臨床以外の意外な部分も見えてきます．ひょっとしたらそれが次の臨床のヒントになるかもしれませんね．
2014年2月1日土曜日
失行症―「みること」「さわること」とのかかわりへ
佐藤 郁江（岡崎南病院）
失行症―「みること」「さわること」とのかかわりへ
中川 賀嗣著 高次脳機能研究 第２９巻第２号 ２００６年
副題の「みること」「さわること」がきっかけで読んでみようと思った文献です。
この中で行為・動作を３つの側面に分けています。
①何を行うかの側面（動作の内容の選択）
②どのように行うかの側面（動作の駆動・抑制と身体間の調和）
③動作の正確さの側面（補正）
動作・行為をこの独立した３つの側面に区分し観察できると述べています。失行症という部分だけでなく、動作を観察するにあたってこれはとても大切なことに思われます。実際この３つに分けた中で③の部分においては非失行性障害として、体性感覚の入力系の障害、空間操作能力障害、出力系の障害と考えています。この文献自体が失行を、パントマイムの障害と道具使用の障害とで考えて理解しているのであって言語理解ができているかどうかといった分ける作業を行っているものであると感じました。この分ける作業は私たちが治療していく中で原因を突き止める作業と似ているところがあると考えられ、もう一度見直してみることでできている、できていないに対して観察を進めていくことができる手掛かりになると感じました。
失行症―「みること」「さわること」とのかかわりへ
中川 賀嗣著 高次脳機能研究 第２９巻第２号 ２００６年
副題の「みること」「さわること」がきっかけで読んでみようと思った文献です。
この中で行為・動作を３つの側面に分けています。
①何を行うかの側面（動作の内容の選択）
②どのように行うかの側面（動作の駆動・抑制と身体間の調和）
③動作の正確さの側面（補正）
動作・行為をこの独立した３つの側面に区分し観察できると述べています。失行症という部分だけでなく、動作を観察するにあたってこれはとても大切なことに思われます。実際この３つに分けた中で③の部分においては非失行性障害として、体性感覚の入力系の障害、空間操作能力障害、出力系の障害と考えています。この文献自体が失行を、パントマイムの障害と道具使用の障害とで考えて理解しているのであって言語理解ができているかどうかといった分ける作業を行っているものであると感じました。この分ける作業は私たちが治療していく中で原因を突き止める作業と似ているところがあると考えられ、もう一度見直してみることでできている、できていないに対して観察を進めていくことができる手掛かりになると感じました。
2014年1月16日木曜日
様々な発見
尾﨑 正典（尾張温泉リハビリかにえ病院）
娘たちが剣道を始めたのと同時に、私も健康維持も兼ねて20年ぶりに再開しました。20年ぶりの稽古をしていくなかで、まず感じたことは自分が思っているとおりに身体が動かないという現実でした。過去に自分が動いていた感覚と身体動作が、かなりずれていることにびっくりしました。当然20年前の体力とは違うことは十分理解していますが、あまりに感覚がずれていることに愕然とし、まずはこのずれの修正に取り込むことが重要であると感じました。身体に注意を向け、何がいけないのか、どこにずれが生じているのか、肘、手、肩の動かし方、足の運び方など様々な動きに注意を向けて、身体の動きをしっかり感じながら稽古を行っている以前とは違う視点で稽古をしている自分がいました。自分の運動指令と動作がずれている感覚、このようなことは患者さんの中には当然のように存在しており治療においても、このずれの修正は重要な要素であると感じました。患者さんの発言に「以前とは違い、思ったように体が動かない」と言われる方が発症からの期間が短い方ほど多いと思います。私の感じた、身体動作とイメージのずれが生じる経験を剣道を通じて感じることができました。
話は変わりますが、武道のなかでは「見取り稽古」というものがあります。先生や先輩、強い選手の稽古や試合を見る稽古であり脳科学でいう、ミラーニューロンを使うことです。昔の日本人はミラーニューロンの知識はありませんが、上達の方法の一つとして稽古や試合をしっかり見取ることで可能になることを知っていたのだと理解できました。
現在私は、自分のイメージどおりの身体の動きができるように身体のずれの修正に四苦八苦しています。
再度、話は変わりますが、一緒に稽古している少年少女達にアドバイスする中で「たとえ」を利用するとわかりやすいと思い、自分が少年時代に指導して頂いたように竹刀を操作する場合、「釣り竿を投げる時を思い出して、竿の先が、飛んでいくときにどうなっているかな？竿の先が曲がってえさの付いた針が飛んでいくよね・・・」といった説明をしましたが、どうも分かっていない様子であったので、そもそも釣りをやったことがあるのかどうかを聞いてみました。ある少年が「はいあります、ゲームで・・・」という返答が帰ってきました。「ゲームで・・・・？」少年は釣りをした経験がないことが分かりましたが、釣りをした経験がない子供たちが多いことにびっくりしました。私が子供の頃、普通にやっていた遊びが現在は通じない。私の方も釣りのゲームをやったことがないのでお互いに共通性がないなか、どう対応していいのか迷ってしまいました。このような現実は、臨床場面でもあるような気がします。私たちの経験と患者さんの経験の違い、その時代の文化、言語など様々なことに共通性がないところがあるのではないかと改めて感じ、話をきちんと聞き対応していかなければならないと思いました。
認知神経リハビリテーションを学習することで得た知識が、20年ぶりに再開した剣道にかなり生かされています。内部観察、運動イメージ、ミラーニューロン、最近接領域、身体感覚、など。子供たちに指導するうえでも、以前とは違う方法で指導をすることができるように感じています。
あらゆることから学び、それを臨床に生かしていくスタンスである認知神経リハビリテーションから私の場合、剣道という武道に現在生かされています。
娘たちが剣道を始めたのと同時に、私も健康維持も兼ねて20年ぶりに再開しました。20年ぶりの稽古をしていくなかで、まず感じたことは自分が思っているとおりに身体が動かないという現実でした。過去に自分が動いていた感覚と身体動作が、かなりずれていることにびっくりしました。当然20年前の体力とは違うことは十分理解していますが、あまりに感覚がずれていることに愕然とし、まずはこのずれの修正に取り込むことが重要であると感じました。身体に注意を向け、何がいけないのか、どこにずれが生じているのか、肘、手、肩の動かし方、足の運び方など様々な動きに注意を向けて、身体の動きをしっかり感じながら稽古を行っている以前とは違う視点で稽古をしている自分がいました。自分の運動指令と動作がずれている感覚、このようなことは患者さんの中には当然のように存在しており治療においても、このずれの修正は重要な要素であると感じました。患者さんの発言に「以前とは違い、思ったように体が動かない」と言われる方が発症からの期間が短い方ほど多いと思います。私の感じた、身体動作とイメージのずれが生じる経験を剣道を通じて感じることができました。
話は変わりますが、武道のなかでは「見取り稽古」というものがあります。先生や先輩、強い選手の稽古や試合を見る稽古であり脳科学でいう、ミラーニューロンを使うことです。昔の日本人はミラーニューロンの知識はありませんが、上達の方法の一つとして稽古や試合をしっかり見取ることで可能になることを知っていたのだと理解できました。
現在私は、自分のイメージどおりの身体の動きができるように身体のずれの修正に四苦八苦しています。
再度、話は変わりますが、一緒に稽古している少年少女達にアドバイスする中で「たとえ」を利用するとわかりやすいと思い、自分が少年時代に指導して頂いたように竹刀を操作する場合、「釣り竿を投げる時を思い出して、竿の先が、飛んでいくときにどうなっているかな？竿の先が曲がってえさの付いた針が飛んでいくよね・・・」といった説明をしましたが、どうも分かっていない様子であったので、そもそも釣りをやったことがあるのかどうかを聞いてみました。ある少年が「はいあります、ゲームで・・・」という返答が帰ってきました。「ゲームで・・・・？」少年は釣りをした経験がないことが分かりましたが、釣りをした経験がない子供たちが多いことにびっくりしました。私が子供の頃、普通にやっていた遊びが現在は通じない。私の方も釣りのゲームをやったことがないのでお互いに共通性がないなか、どう対応していいのか迷ってしまいました。このような現実は、臨床場面でもあるような気がします。私たちの経験と患者さんの経験の違い、その時代の文化、言語など様々なことに共通性がないところがあるのではないかと改めて感じ、話をきちんと聞き対応していかなければならないと思いました。
認知神経リハビリテーションを学習することで得た知識が、20年ぶりに再開した剣道にかなり生かされています。内部観察、運動イメージ、ミラーニューロン、最近接領域、身体感覚、など。子供たちに指導するうえでも、以前とは違う方法で指導をすることができるように感じています。
あらゆることから学び、それを臨床に生かしていくスタンスである認知神経リハビリテーションから私の場合、剣道という武道に現在生かされています。
2013年12月15日日曜日
音階
荻野 敏（国府病院）
前回、前々回のヒントでなんとなく経験談の話の流れなんで、僕も経験談を少しだけ。
娘がまだ小さかった頃、僕の妻が娘にドレミファソラシドの音階を教えていました。僕が帰宅をすると、妻は不機嫌そうに娘に音階を教えていたんです。でも娘はまったく理解できない様子でした。娘の目には涙が溜まっていて今にもあふれそう。妻はなんでわからないの！といった様子で音階を指差して「これがミでしょ！」とか教えている。とっさに僕は今の状況を感じ取って「この教え方じゃダメだ」と思いました。
すぐさま妻に「俺が教えるよ」と言い、妻をキッチンへ行かせ、僕は娘を膝の上に乗せて音符の書かれた五線譜を一緒にのぞきこみました。
「これはなに？」と聞いても娘は「？？」といった様子で答えられない。でもちゃんと鍵盤をたたいて音階を鳴らすとそれは理解できています。つまり音階と言うものがあることはドレミファソラシドといった音の周波数レベルでは理解できているのですが、それがこの周波数が「ド」、この周波数は「ファ」といった言語のレベルで結びついていないようでした。しかも、それが五線譜といった何本も線が書かれた図の中に黒い丸が書かれているという視覚レベルと結びついてもいないのです。
「よーし、じゃあ目を隠して当てっこね」と言って僕は娘の目を手で隠し、音階を鳴らしながら「これが“ド”だよ、ここの丸ね」と娘の手を持って指先でその黒丸の位置に持って行きました。「こんどは“レ”ね、ここだよ。どうなった？」と聞くと「離れた」（ここで娘が離れたと言ったのか遠くに行ったと言ったのか上に行ったと言ったのかは記憶が定かではありません・・・）と答えました。その調子で音階をすべて聴覚・視覚・言語・体性感覚で経験さえて、実際に認知問題を出してみます。「じゃあ、これが“ド”だよ、二つ上に行くと何かな？」と手を持って二つ上に動かして問うと「ミ」と答えます。じゃあ「これは？」と基準となる位置を少しずつ変えながらいくつかの問題を出してみました。それなりにわかってきたと思ったところで、実際の五線譜を見せながら、「これは？」と聞くとドレミファソラシドがすでに言えるようになっていました。この間、ものの10分足らず。子供の学習能力は高いのかあっという間に聴覚・視覚・言語・体性感覚の関係性を理解して記憶してしまったのです。
僕は娘にいろいろ教えました。ローラーブレード、自転車、一輪車（これはもう乗れないみたいですが）など。自転車は補助輪を一度もつけていないし、一度も転ばずに覚えました。親になり、子供と遊びや学習を共にしていきながら、認知運動療法を勉強してよかったなと思うことが多々ありました。
でも娘はそんなことをまったく覚えていません。僕に教えてもらったということを一切否定しています（笑）。かろうじて妻が肯定してくれていますが。そこまで娘にかたくなに否定されると僕の記憶違いだったんじゃないかって不安になるぐらいです。覚えること・学習すること・その記憶があやふやになることもすべて人間の脳の不思議だなあって思いました。
前回、前々回のヒントでなんとなく経験談の話の流れなんで、僕も経験談を少しだけ。
娘がまだ小さかった頃、僕の妻が娘にドレミファソラシドの音階を教えていました。僕が帰宅をすると、妻は不機嫌そうに娘に音階を教えていたんです。でも娘はまったく理解できない様子でした。娘の目には涙が溜まっていて今にもあふれそう。妻はなんでわからないの！といった様子で音階を指差して「これがミでしょ！」とか教えている。とっさに僕は今の状況を感じ取って「この教え方じゃダメだ」と思いました。
すぐさま妻に「俺が教えるよ」と言い、妻をキッチンへ行かせ、僕は娘を膝の上に乗せて音符の書かれた五線譜を一緒にのぞきこみました。
「これはなに？」と聞いても娘は「？？」といった様子で答えられない。でもちゃんと鍵盤をたたいて音階を鳴らすとそれは理解できています。つまり音階と言うものがあることはドレミファソラシドといった音の周波数レベルでは理解できているのですが、それがこの周波数が「ド」、この周波数は「ファ」といった言語のレベルで結びついていないようでした。しかも、それが五線譜といった何本も線が書かれた図の中に黒い丸が書かれているという視覚レベルと結びついてもいないのです。
「よーし、じゃあ目を隠して当てっこね」と言って僕は娘の目を手で隠し、音階を鳴らしながら「これが“ド”だよ、ここの丸ね」と娘の手を持って指先でその黒丸の位置に持って行きました。「こんどは“レ”ね、ここだよ。どうなった？」と聞くと「離れた」（ここで娘が離れたと言ったのか遠くに行ったと言ったのか上に行ったと言ったのかは記憶が定かではありません・・・）と答えました。その調子で音階をすべて聴覚・視覚・言語・体性感覚で経験さえて、実際に認知問題を出してみます。「じゃあ、これが“ド”だよ、二つ上に行くと何かな？」と手を持って二つ上に動かして問うと「ミ」と答えます。じゃあ「これは？」と基準となる位置を少しずつ変えながらいくつかの問題を出してみました。それなりにわかってきたと思ったところで、実際の五線譜を見せながら、「これは？」と聞くとドレミファソラシドがすでに言えるようになっていました。この間、ものの10分足らず。子供の学習能力は高いのかあっという間に聴覚・視覚・言語・体性感覚の関係性を理解して記憶してしまったのです。
僕は娘にいろいろ教えました。ローラーブレード、自転車、一輪車（これはもう乗れないみたいですが）など。自転車は補助輪を一度もつけていないし、一度も転ばずに覚えました。親になり、子供と遊びや学習を共にしていきながら、認知運動療法を勉強してよかったなと思うことが多々ありました。
でも娘はそんなことをまったく覚えていません。僕に教えてもらったということを一切否定しています（笑）。かろうじて妻が肯定してくれていますが。そこまで娘にかたくなに否定されると僕の記憶違いだったんじゃないかって不安になるぐらいです。覚えること・学習すること・その記憶があやふやになることもすべて人間の脳の不思議だなあって思いました。
2013年12月2日月曜日
痛感
岡崎共立病院 井内勲
前回の首藤先生に続いて体験談、その２という感じになってしまいますが、最近ランニング、筋トレを始めました。きっかけはともあれ、情けないことに数回目にしてランナー膝のような症状が出現。これをきっかけに日常生活において腸脛靭帯の有難さを体感できたのは良かったのですが、結構これが痛く、立ち上がりや歩行に痛みの影響が強く出ました。
また時期的にも慢性でないにもかかわらず、確実に自分の身体図式を疑うようなエピソードも多々ありました。例えば、少々慌てながらのスタッフルームでの移動中に、机とスタッフの間をうまく曲がれず机の角で腰を強打…その日、朝からの逃避歩行は周知されていたのでスタッフからは、「身体イメージまできてますよ。」と失笑されてしまう始末。
当然、症状が出て疼痛の強い時は、膝は過剰に負の刺激を伴いながら存在（膝の身体部位すら大きく感じるほど）していました。そしてそれは立つことすら億劫にするだけでなく、徐々に恐怖に似た嫌悪感も加わりいつの間にか立ち上がる時、痛みのチェックというより、むしろ探すように痛みを意識している自分がいることに気づきました。そうなると自ずと立ち上がり動作に手を使って代償してしまうのですが、すぐに代償行為は当たり前のように自然に立ち上がり動作の一部となっていました。またその立ち上がり行為は初動時から無意識に重心をほぼ反対側にシフトし、むしろ動く前から予測的に抑制しているようであることに気づきました。「これではいけない」と思い、上肢で代償するのだからせめて意図的に重心だけでもまっすぐにしないといけないと、患側坐骨に重心をシフトせた瞬間に「痛い！・・・かも。」と一瞬、疼痛にも似た刺激が、恐怖を助長しました。
このようなことから自分の痛みの情動的な側面は確実に予測や注意、記憶といった高次機能にも影響いている、と思った時、疼痛の急性期と慢性期はどこまで急性疼痛で、どこからは慢性疼痛と時期的な境界というよりも、こんなことの積み重ね、不快な経験の重積なんだろうなと感じました。
治療において疼痛を出さないようにすることは当然ながら、早い段階から疼痛の情動的側面や、認知的なプロセスを踏んだアプローチを丁寧に試みないといけない、と再確認させられました。
まさに身を削っての痛感ですね。
前回の首藤先生に続いて体験談、その２という感じになってしまいますが、最近ランニング、筋トレを始めました。きっかけはともあれ、情けないことに数回目にしてランナー膝のような症状が出現。これをきっかけに日常生活において腸脛靭帯の有難さを体感できたのは良かったのですが、結構これが痛く、立ち上がりや歩行に痛みの影響が強く出ました。
また時期的にも慢性でないにもかかわらず、確実に自分の身体図式を疑うようなエピソードも多々ありました。例えば、少々慌てながらのスタッフルームでの移動中に、机とスタッフの間をうまく曲がれず机の角で腰を強打…その日、朝からの逃避歩行は周知されていたのでスタッフからは、「身体イメージまできてますよ。」と失笑されてしまう始末。
当然、症状が出て疼痛の強い時は、膝は過剰に負の刺激を伴いながら存在（膝の身体部位すら大きく感じるほど）していました。そしてそれは立つことすら億劫にするだけでなく、徐々に恐怖に似た嫌悪感も加わりいつの間にか立ち上がる時、痛みのチェックというより、むしろ探すように痛みを意識している自分がいることに気づきました。そうなると自ずと立ち上がり動作に手を使って代償してしまうのですが、すぐに代償行為は当たり前のように自然に立ち上がり動作の一部となっていました。またその立ち上がり行為は初動時から無意識に重心をほぼ反対側にシフトし、むしろ動く前から予測的に抑制しているようであることに気づきました。「これではいけない」と思い、上肢で代償するのだからせめて意図的に重心だけでもまっすぐにしないといけないと、患側坐骨に重心をシフトせた瞬間に「痛い！・・・かも。」と一瞬、疼痛にも似た刺激が、恐怖を助長しました。
このようなことから自分の痛みの情動的な側面は確実に予測や注意、記憶といった高次機能にも影響いている、と思った時、疼痛の急性期と慢性期はどこまで急性疼痛で、どこからは慢性疼痛と時期的な境界というよりも、こんなことの積み重ね、不快な経験の重積なんだろうなと感じました。
治療において疼痛を出さないようにすることは当然ながら、早い段階から疼痛の情動的側面や、認知的なプロセスを踏んだアプローチを丁寧に試みないといけない、と再確認させられました。
まさに身を削っての痛感ですね。
